5种门诊慢特病可跨省直接结算 参保人无需再回参保地申请报销

莆田安福家园报道：http://www.anfu4444.com   作者：安福家园    时间：2022年11月11日

记者从省医保局获悉，福建省门诊慢特病跨省直接结算服务已正式上线，完成全省11个统筹区与全国280个统筹区5种门诊慢特病相关医治费用双向直接结算。这5种门诊慢特病病种分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊医治、肾透析、器官移植术后抗排异医治。

跨省直接结算服务对参保人员带来的优点是清楚明了的：以往，跨省门诊慢特病就医费用需参保人员先行垫支，再携相关纸质收据到参保地经办服务窗口请求报销，需时30个工作日；现在，参保人员跨省医治门诊慢特病时，可在异地定点医院直接结算，无需再回参保地请求报销，减轻“跑腿、垫资”的担负。

需要提示的是，参保人员需在参保地完成上述5种门诊慢特病病种待遇资格确定，并按参保地规定处理跨省异地就医存案手续，方能享受门诊慢特病跨省直接结算服务。

以福州市为例，门诊慢特病病种待遇资格确定，参保人员可到有资质确定的定点医院，填写《福州市基本医疗保险门诊特别病种医治项目存案表》，定点医院审核盖章后，参保人员携存案表向医保经办组织、医保驻医院服务站或乡镇（街道）便民服务中心医保窗口请求存案，或通过闽政通或“福建医疗保障”小程序，在“业务经办—门诊慢特病病种请求”模块按提示上传材料处理；跨省异地就医存案，参保人员可通过“福建医疗保障”微信公众号、“e福州”APP、国家医保服务平台APP和微信小程序等，以及所属医保处理部传真、电话、窗口和基层服务点申报处理。

同时，参保人员在异地挑选医疗组织就医前，可通过国家医保服务平台APP线上查询该医疗组织是否为开通跨省门诊直接结算的定点医疗组织。现在，全国各省（市、区）开通门诊慢特病直接结算试点区域和定点医疗组织等信息实时更新。

“门诊慢特病跨省直接结算待遇支持方针履行‘就医地目录，参保地方针’。”省医保局相关人员介绍，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等履行就医地方针；医保基金起付规范、付出份额、最高付出限额等履行参保地方针。

据悉，符合条件的外省参保人员存案到福建省任一统筹区后，也可持社保卡或医保电子凭证在相应医疗组织完成5种门诊慢特病医治费用的直接结算。

安福家园安福相册